Носогубные складки (морщины) на лице : причины, способы как убрать, плюсы и минусы - доказательная медицина, обзорная авторская статья врача косметолога клиники Алента в Москве

Авторская обзорная статья главного врача клиники Алента в Москве, кандидата медицинских наук Ивановой Елены. Дата публикации 18.03.2024.

Носогубные складки почему образуются? Причины образования носогубных складок следующие: 

1. возрастной птоз (опущение) жировой ткани (т.н. жировых отделов, или компартментов) щек - на картинке ниже обозначены желтым цветом, - этот слой расположен под кожей; с возрастом подкожные жировые отделы "сползают" из средней части щеки немного ниже и как бы нависают над носогубной складкой, утяжеляя ее
2. снижение поддерживающей (опорной) функции кожи и подкожной фасции (СМАС) из-за  возрастного уменьшения количества коллагена и других волокнистых структур
3. мимический компонент (многократные мимические движения в носогубной складке, которые образуют эту морщину)
4. изменения формы челюсти (возрастные изменения, небольшое западание кости и возрастное рассасывание костной ткани)

 Все эти причины в комплексе определяют формирование носогубных складок абсолютно у каждой женщины. Глубина носогубных складок в каждом конкретном случае зависит в основном от генетически обсуловленных факторов -  анатомического строения тканей лица и состояния кожных покровов  (источник изображения ниже - сайт centerplast.de)

Как убрать (заполнить) носогубные складки? Можно ли убрать носогубные складки, способы.

Существует 3 основных способа убрать или уменьшить выраженность носогубных складок:

1. инъекции филлеров

2. подтяжка лица нитями

3. хирургическая подтяжка (полноценнная операция фейс-лифтинг лица)

Филлеры в носогубные складки - виды, особенности, какие лучше, преимущества

Убрать носогубные складки можно с помощью специальных наполнителей, которые используются врачами косметологами для заполнения морщин и складок с помощью инъекций).

  Традиционно самыми популярными филлерами считаются наполнители на основе гиалуроновой кислоты. Филлеры (от англ to fill - наполнять) - это инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Гиаулроновая кислота в норме присутствует в нашей коже; в большом количестве она есть в молодой коже, далее с возрастом ее количество снижается.

  В научных исследованиях показано, что в зонах на лице, где есть морщины, количество гиалуроновой кислоты и волокнистых структур (эластина и коллагена) в коже значительно снижено. С помощью инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты врач может восполнить этот возрастной дефицит гиалуроновой кислоты непосредственно в морщине или складке.

   Таким образом, в результате инъекций филлера в носогубные складки мы не только визуально заполняем (приподнимаем) морщину, но и профилактически предупреждаем дальнейшее углубление этой морщины при мимических движениях.

Плюсы и минусы инъекций филлеров в носогубные складки

  Ниже приведены причины, почему филлеры гиалуроновой кислоты являются самыми востребованными в профессиональной косметологии, по мнению врачей-косметологов клиники Алента, с опытом инъекций филлеров более 20 лет:

• филлеры гиаулуроновой кислоты являются самым предсказуемым материалом в работе:  опытный врач может практически на 100% предполагать, каким образом филлер заполнит морщину
• эффект от филлеров гиалуроновой кислоты виден сразу после процедуры
• частота осложнений минимальна - от 0,01 до 0,5 % (по данным разных исследований, ссылки на научные публикации приведены в нижней части статьи). Важно - данная статистика по осложнениям касается только использование сертифицированных филлеров квалифицированным персоналом в лицензированных клиниках, во всех остальных случаях % осложнений в разы выше.
• в случае развития неблагоприятного эффекта филлеры гиалуроновой кислоты в подавляющем большинстве случаев растворяются при введении гиалуронидазы (раствора специального фермента, который расщепляет гиалуроновую кислоту немедленно, "на игле").
• филлеры на основе гиалуроновой кислоты представлены линейкой продуктов с разной плотностью и пластичностью препарата и концентрацией гиалуроновой кислоты. Врач может подобрать степень  пластичности филлера индивидуально для пациента, в зависимости от плотности кожи, степени обвисания кожи, глубины носогубных складок, выраженности мимики, степени толщины жировой прослойки кожи.

Относительные минусы применения филлеров в носогубные складки с точки зрения практикующего врача косметолога:

• эффект относительно непродолжительный ("плата" за безопасность материала для организма) - по прошествии в среднем 12 месяцев введенная гиалуроновая кислота рассасывается собственным ферментом - гиалуронидазой. В большинстве случаев необходимо повторять инъекции в среднем 1 раз в год.
• при очень тонкой жировой прослойке на лице филлер, введенный только в носогубные складки может выглядеть неестественно и контурироваться при мимике - требуется высокая квалификация и опыт врача и коррекция филлером зоны щек.
• при выраженном обвисании щек, введения филлера может оказаться недостаточно. Помимо введения филлера необходимо поднятие тяжести щек и уменьшение обвисания щек (с помощью нитей или хирургического лифтинга).

Введение филлера в носогубные складки - возможные побочные эффекты и осложнения с точки зрения доказательной медицины

   Существуют многочисленные исследования, в основном зарубежных авторов, посвященные частоте осложнений после инъекций гиалуроновых филлеров.

     По состоянию  на 2023 год, побочные эффекты и осложнения после  филлеров на основе гиалуроновой кислоты, при их применении квалифицированными врачами в условиях лицензированных клиник, следующие:(Lee W, Koh IS, Oh W, Yang EJ.  J Cosmet Dermatol. 2020

Что важно учитывать при выборе клиники и косметолога, если Вы решили убрать носогубные складки

1. квалификация и опыт врача (врач - косметолог с соответствующей квалификацией и опытом работы с филлерами)
2. условия антисептики для проведения процедуры (процедурный кабинет в клинике)
3. сертифицированный филлер (должно быть регистрационное удростоверение на данный филлер)
4. срок годности препарата
5. легальность ввоза на территорию РФ (соблюдение температурной цепочки при транспортировке препарата, для того чтобы гиалуроновая кислота оставалась стабильной в препарате).
6. филлер должнен иметь историю применения не менее 3-5 лет (за этот период формируются статистически значимые данные о возможных осложнениях на конкретный данный филлер).
7. к инъекциям филлеров существуют противопоказания (о них ниже)

   При соблюдении данных условий,  риск нежелательных явлений и осложнений после инъекций филлеров стремится к нулю или минимальный - по сравнению, например, с вероятностью развития побочных эффектов на любой другой лекарственный препарат, или даже витамины.

Техники заполнения носогубных складок с помощью филлеров:

Наиболее часто в нашей клинике косметологии Алента в Москве мы используем следующие техники заполнения носогубных складок:

1. параллельная техника иглой
2. параллельная техника канюлей
3. "прошивание" носогубных складок иглой
4. перендикулярное "прошивание" носогубных складок канюльной техникой
5. комбинированные техники

Нити для подтяжки носогубных складок - как подтянуть носогубные складки

Про плюсы и минусы нитей читайте подробную авторскую статью о нитевой подтяжке по ссылке.

Какие противопоказания к заполнению носогубных складок филлерами

• Аутоиммунные нарушения, с проявлениями на коже
• Инфекции и воспаления близко к месту инъекций
• Прием антикоагулянтов (препаратов разжижающих кровь)
• Пациенты, проходящие лучевую или ультразвуковую терапию в области инъекций
• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте
• Склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам
• Беременность, кормление грудью
• Тяжелые формы эпилепсии
• Возраст моложе 18 лет
• Пациенты с тяжелыми формами аллергии на любые лекарства
• Пациенты, у которых в область носогубных складок и морщин ранее вводились постоянные филлеры

Заполнение носогубных морщин в клинике Алента, какие филлеры мы предпочитаем для работы.

  В нашей клинике косметологии в Москве врачи дерматологи-косметологи имеют многолетний опыт инъекций филлеров в носогубные складки.

 Уже более 7 лет мы работаем на ф иллерах на основе гиалуроновой кислоты Нувиа органик (Neauvia organic) европейского производителя (Италия). Эти филлеры имеет в своем составе ультрачистую гиалуроновую кислоту, которая произведена особым образом- на бактериях Bacillus Subtilis.  Все филлеры в косметологии на основе гиалуроновой кислоты производятся с участием тех или иных бактерий. И здесь важно, чтобы технология производства гиалуроновой кислоты была максимально безопасной для организма – минимальное количество «остатков» этих бактерий в конечном продукте, которые и могут давать осложнения или побочные эффекты филлера.  

  Bacillus Subtitlis филлера Нувиа органик является пробиотической (естественной) бактерией для человека, и в производстве не используются химические реагенты при получении гиалуроновой кислоты. В конечном продукте не остается эндотоксинов или экзотоксинов, которые и дают основной процент осложнений и побочных эффектов при применении разных филеров (к ним относят выраженный отек, гиперчувствительность, отсроченные воспалительные реакции кожи). Филлер Нувиа имеет минимальную токсичность. За более чем 7 лет применения мы  не получали осложнения или выраженные побочные эффекты при применении филлеров линейки Нувиа для коррекции не только носогубных складок и морщин, но  и других зон на лице.

Этапы процедуры заполнения носогубных складок (морщин) в клинике косметологии Алента в Москве

1. подробная консультация перед процедурой с нашим врачолм косметологом, выявление противопоказаний к инъекциям филлеров, осмотр и диагностика индивидуальных особенностей кожи, обсуждение с пациентом предполагаемой техники заполнения носогубных складок
2. врач косметолог выполняет очищение кожи, демакияж
3. антисептическая обработка кожи
4. нанесение обезболивающего крема Акриол на 10-30 минут, антисептичекская обработка кожи.
5. выполнение введения филлера иглой или канюлей - от 10 до 20 минут, антисептическая обработка кожи
6. нанесение успокаивающего и солнцезащитного крема на лицо.

{{consultation}}

Какой результат, эффект филлеров в носогубные складки

  Фото результата (до и после процедур  заполнения носогубных складок, выпоненных в нашей клинике Алента, Вы можете посмотреть в нижней части страницы.

Можно ли убрать глубокие носогубные складки? Если носогубная складка сильно выражена - будет ли эффект от филлера?

  В нижней части данной статьи Вы можете посмотреть фотографии наших пациентов "до и после", в том числе с глубокими носогубными складками. Эффект от филлера будет даже при выраженных носогубных складках, но скорее всего понадобится не один визит, а два или даже три (через 1 и затем через 3-6 месяцев).

  В некоторых случаях прекрасный эффект, чтобы убрать носогубные складки, дает сочетание нитевого лифтинга щек, который мы выполняем с использованием рассасывающихся нитей Аптос и заполнение складок с помощью филлеров. 

Какая цена в Москве убрать носогубные складки.

  Цена в Москве за 1 шприц сертифицированного качественного филлера на основе гиалуроновой кислоты в лицензированной клинике в Москве составляет в среднем от 18 до 22 тысяч за 1 шприц.

 В случае если Вы встречаете низкую цену на процедуру введения филлера, это всегда означает либо несертифицированный филлер (опасен для здоровья), либо нарушение технологии введения (неквалифицированный персонал, несоблюдение правил антисептики - применение не в процедурном кабинете и т.д., введение не шприца целиком, а лишь его части),  - что не только не даст необходимый эффект, но и повысит вероятность осложнений.

На сколько хватает эффекта, как долго эффект от заполнения носогубных складок с помощью филлеров.

 Ответим на данный вопрос не голословно, а с помощью доказательной медицины. Ниже приведен график, который демонстрирует клинический эффект (GAIS - Global Aesthetic Improvement Scale - Всемирно признанная градация разглаживания кожи) вследствие заполнения морщин филлерами, начиная с первой недели после процедуры и в течение 12 месяцев. Кривая оранжевого цвета отражает сохранение внешнего эффекта при применении гиалуроновых филлеров.

   Интересно, что научные исследования показали, что поначалу, в течение первых трех месяцев клинический эффект немного снижается по сравнению с эффектом разглаживания морщин через 2 недели после процедуры, однако в последующие месяцы эффект снова нарастает, по всей видимости из-за активации неоколлагеногенеза (образования нового коллагена).

Почему пациенты выбирают клинику косметологии Алента:

 успешно работаем с 2011 года, имеем большой опыт работы с филлерами

 имеем лицензию на медицинскую деятельность

 для достижения максимального эффекта от процедур мы используем научный подход и принципы доказательной медицины 

 используем высокотехнологичные европейские современные филлеры, которые  эффективны и безопасны

Источники литературы:

1. Tissue fillers for the nasolabial fold area: a systematic review and meta‐analysis of randomized clinical trials.Stefura T, Kacprzyk A, Droś J, et al. Aesthetic Plast Surg. 2021;45:2300‐2316.
2. Facial fillers: Relevant anatomy, injection techniques, and complications Nicholas W. Clark | Debbie R. Pan | Dane M. Barrett. August 2023 World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery 9(3)
3. Ocular complications of soft tissue filler injections: a review of literature. Lee W, Koh IS, Oh W, Yang EJ.  J Cosmet Dermatol. 2020;19: 772‐781